脂肪干細胞臨床研究應用進展，對多種疾病有效
2017-11-09
如果你還在食用讓你苦不堪言的減肥藥，如果你還在拼死拼活的過量減肥，那么你正在浪費一份寶貴的資源——脂肪。從脂肪組織中能夠分離出具有自我更新與多向分化潛能的脂肪干細胞（ADSCs），這種干細胞可儲存于深低溫環(huán)境中，在需要時可復蘇并用于各種疾病的治療。脂肪干細胞治病，不是天方夜譚，而是被國內外大量臨床研究證明的一個事實。
（脂肪干細胞 圖片由四川省干細胞庫提供）
ADSCs治療骨骼和肌肉系統(tǒng)疾病
Lendeckel等在2005年出版的《顱頜面部外科雜志》 (Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery)首次報道了一位患有重型顱腦損傷合并多段顱骨骨折的7歲小女孩由于慢性感染導致顱骨的不穩(wěn)定而出現了廣泛的顱骨缺損。傷后兩年，研究人員采用纖維蛋白膠與患者自身提取的ADSCs相結合來修復顱骨缺損面，術后3個月，CT顯示顱骨有新生骨形成，缺損部位出現明顯骨化現象，顱骨的連續(xù)性趨于完整。
Mesimaki等在2009年出版的《國際口腔頜面外科》雜志（International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery）上報道了利用體外培養(yǎng)的ADSCs構建上頜骨以修復上頜骨角化囊腫術后下頜骨缺損。術后36個月隨訪結果顯示，患者上頜骨形態(tài)和功能獲得了恢復。
Thesleff等在2011年出版的《神經外科》（Neurosurgery）雜志上報道了利用ADSCs與β-磷酸三鈣支架復合物修復顱骨缺損的案例，術后三個月，患者無不良并發(fā)癥出現，CT掃描顯示有新骨生成。手術一年后，CT顯示患者顱骨已經愈合，新修復的顱骨已達到骨化的標準。
Sandor等在2014年出版的《干細胞轉化醫(yī)學》（Stem Cells Translational Medicine）雜志報道了13例四種不同解剖部位顱頜面骨組織缺損，所有患者都采用ADSCs種植在具有生物活性的磷酸鈣支架上來修復骨組織缺損，術后隨訪12-52個月，其中10例患者的支架成功的整合到骨缺損部位，并融合到周圍的骨架結構當中，具有良好的生理功能。
ADSCs治療腸外瘺
Garcia-Olmo等在2005年出版的 《結腸直腸疾病》雜志上（Diseases of the Colon & Rectum）報道了為4例克羅恩病瘺管患者設計接種了3代及以前的ADSCs病例。他們?yōu)?例患者的8個瘺管接種了ADSCs，統(tǒng)計結果顯示，其中6個瘺管最后被上皮覆蓋，這些瘺口被認為已經治愈。其中2個瘺管沒有完全封閉，但瘺管的流出量減少。此外在平均22個月的隨訪期間觀察所有患者沒有出現與ADSCs相關的不良反應。
在Ⅱ期臨床實驗中，他們又加入ADSCs的纖維蛋白膠治療了復雜肛瘺的24例患者，其中有17例治愈，而單獨用纖維蛋白膠治療的24例患者，愈合的僅為4例，充分證實了ADSCs結合纖維蛋白膠治療復雜肛瘺比單獨使用纖維蛋白膠的有效治愈率高。
ADSCs治療尿道系統(tǒng)疾病
Yamamoto等在2010年出版的《國際泌尿學報》（International Journal of Urology）上報道了3例利用ADSCs治療經尿道鈥激光前列腺剜除術后括約肌缺失引起尿失禁的病例。在注射ADSCs兩周后的各項檢查中發(fā)現，患者的尿泄漏量開始逐漸減少，尿失禁逐步得到改進，尿失禁的頻率和數量也得到了改善，最大尿道閉合壓和功能型長度增加，注射區(qū)域的血流進行性增加。
ADSCs治療心血管系統(tǒng)疾病
Houtgraaf等在2012年出版的《美國心臟病學會雜志》（Journal of the American College of Cardiology）公布了首次利用自體ADSCs治療S-T段抬高的急性心肌梗死臨床試驗，14位急性心肌梗死患者均在發(fā)病24小時內接受ADSCs或安慰劑移植。6個月后，試驗組患者的心梗面積明顯小于對照組，射血分數改善5.7%，試驗證明經心膜內注射ADSCs是安全可行的。
2014年Perin等為21例缺血性心肌病患者經心內膜注射自體ADSCs。這項刊發(fā)在《美國心臟雜志》（American Heart Journal）的研究成功表明，經心內膜注射自體ADSCs安全可行，且能改善患者心功能，增加心肌灌注，增強患者的心功能。
2014年出版的《細胞治療》（Cytotherapy）雜志報道了Bura等進行的一項ADSCs治療嚴重肢體缺血的Ⅰ期臨床試驗，他們提取7例不能進行血管重建的嚴重肢體缺血患者腹部ADSCs進行體外擴增，將其注入到患者缺血的下肢，其中四例患者模擬的疼痛標準、激光多普勒分析評估、靜息痛的程度呈減輕趨勢，經皮氧分壓呈增加趨勢，患者潰瘍的個數及大小都得到了較好的修復及改善。
脂肪擴充或重建
深圳某醫(yī)美機構應用分離技術獲取脂肪干細胞，再從自體血液提取富血小板血漿（PRP），將脂肪干細胞和PRP混入脂肪顆粒中后，對77位受試者施行凹陷部位的填充及面部年輕化、隆乳、隆臀治療。
經過術后6-12個月的隨訪觀察，受試者的凹陷部位及皮膚老化狀況全部明顯改善。其中的隆乳者乳房在前2個月出現不同程度的縮小，但過后又出現不同程度的增大，乳房體積在半年左右穩(wěn)定，未發(fā)現胸部出現硬結。面部年輕化治療者在術后5-7天就觀察到皮膚比之前白皙、柔嫩、毛孔縮小，斑點明顯淡化，皮膚年輕化顯著，隨訪1年效果依然保持良好。
ADSCs治療慢性損傷
2007年出版的《整形和重建外科》雜志報道了Rigotti等從2002年起對20例因放射治療的副作用引發(fā)嚴重功能損傷的患者進行ADSCs的局部移植治療。隨訪過程中，觀察到治療后創(chuàng)面的愈合情況相較于術前有明顯的好轉，局部組織的血供得到改善，也促進了局部血管的再生。
ADSCs的免疫調節(jié)作用
Fang等在2007年出版的《移植程序》（Transplantation Proceedings）雜志上報道了6例用ADSCs治療在移植造血干細胞后出現急性移植物抗宿主反應的病例。他們采用靜脈注射ADSCs的方法，使5例后期急性移植物抗宿主病患者的移植物抗宿主反應完全消失，所有存活的患者均處于良好的臨床狀態(tài)，并且血液系統(tǒng)惡性腫瘤得到了緩解。
Koh等在2012年出版的《膝》（Knee）雜志上報道了采用髕下脂肪來源的ADSCs注射結合關節(jié)鏡下清理術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，結果顯示研究組患者的Lysholm膝關節(jié)評分、tegner活動范圍及VAS疼痛評分等較對照組有明顯的改善，觀察治療及隨訪期間，沒有發(fā)生重大不良反應。
總之，ADSCs由于其具有向脂肪細胞、軟骨細胞、成骨細胞等多向分化的潛能，且具有來源豐富、獲得較容易、免疫原性低、體外增殖能力強、不存在倫理限制等優(yōu)勢，在眾多疾病方面擁有廣闊的應用前景。
