昆明藍(lán)橙齒科郭瑞娟護(hù)士長(zhǎng) 為您講解“預(yù)防兒童齲齒（一）涂氟記”（第七期）

2020-11-18

你好，這里是《新生命醫(yī)學(xué)健康知識(shí)100問(wèn)課堂》，今天我們請(qǐng)到昆明藍(lán)橙齒科兒童口腔保健中心郭瑞娟護(hù)士長(zhǎng)，給我們講解兒童牙齒健康的常見(jiàn)問(wèn)題。

Q17: 小朋友從出生到換牙之前，攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)特別豐富，特別容易產(chǎn)生齲齒，而且從目前的口腔診所接診的齲齒患病人群也逐年遞增，孩子口腔問(wèn)題的關(guān)注點(diǎn)就是齲齒。小朋友會(huì)在什么樣的年齡階段、在牙齒的什么部位容易患齲齒，我們希望能夠聽(tīng)到郭老師的一個(gè)解答。

A17: 3~6歲的小孩子是一個(gè)發(fā)育的黃金時(shí)期，也是兒童患齲的高峰期。這個(gè)階段的兒童年齡比較小、肢體協(xié)調(diào)的能力欠佳，不能很好的做到面面俱到地刷牙，食物和軟垢容易滯留在牙面上，從而形成唇面齲、窩溝齲。

這個(gè)時(shí)間段的小朋友他的牙弓開(kāi)始發(fā)生變化，它屬于替牙期，開(kāi)始出現(xiàn)了牙間隙，為替換牙做準(zhǔn)備，這個(gè)時(shí)候就容易造成食物嵌塞，引發(fā)鄰面齲。

因此這個(gè)階段全口牙齒的每個(gè)面都容易發(fā)生齲壞，所以定期到兒童口腔科進(jìn)行檢查是非常重要的。有些早期齲齒發(fā)生的部位較隱秘，等家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有齲齒或者孩子的牙已經(jīng)疼了的時(shí)候，他已經(jīng)是很嚴(yán)重了。

齲齒的早期治療，時(shí)間比較短，痛苦比較小，療效也比較好，花費(fèi)也是比較少。所以我們提倡學(xué)齡前兒童每3個(gè)月或半年都要定期做口腔健康檢查和預(yù)防保健，只有到醫(yī)院才能準(zhǔn)確的判斷小朋友有沒(méi)有發(fā)生齲壞。


Q18：有沒(méi)有一些預(yù)防的措施呢？把預(yù)防齲齒，保護(hù)牙齒的工作給他做到前，你能不能跟我們說(shuō)一下，現(xiàn)在教育機(jī)構(gòu)開(kāi)展的涂氟和窩溝封閉的工作是怎么回事？

A18：好的，先來(lái)講一下為什么要去涂氟。氟是維持牙齒健康必備的，缺氟會(huì)增加人體對(duì)齲病的易感性。對(duì)于還沒(méi)有換牙的小寶寶，乳牙一旦發(fā)生齲齒，就有可能影響到咀嚼器官的發(fā)育。

一旦牙髓或者根尖受到影響，還可能會(huì)造成我們的恒牙異常萌出。因此，涂氟就像是為寶寶的牙齒穿上"保護(hù)衣"，能夠有效的預(yù)防齲齒。

我們現(xiàn)在來(lái)講一下涂氟對(duì)牙齒的作用：
1、牙齒發(fā)育期間攝入適量的氟化物，可使牙齒變得堅(jiān)固，預(yù)防牙齒發(fā)生不完全鈣化。如果孩子的小乳牙發(fā)生早期齲齒，涂氟后可有再鈣化的作用。
2、氟可直接抑制口腔中細(xì)菌生長(zhǎng)所需要的能量代謝，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。
3、牙齒經(jīng)過(guò)涂氟后，可預(yù)防牙本質(zhì)過(guò)敏，減小對(duì)冷、熱、酸等味道的敏感。所以有的成人也有涂氟的需求。

好的，是不是每個(gè)孩子都應(yīng)該去做涂氟呢？

這個(gè)情況也不一定，氟化物雖然具有預(yù)防齲齒的功能，但使用何種形式的氟化物取決于多種因素。比如說(shuō)兒童的年齡、患齲的情況、齲病評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)性、是否飲用氟化水源。

對(duì)于0-3 歲這個(gè)階段的寶寶來(lái)說(shuō)，我們需要做評(píng)估患齲的風(fēng)險(xiǎn)，中到高度的寶寶，我們可以用局部涂氟。但并不是所有的孩子牙齒都要涂氟，我們也要做一個(gè)全身系統(tǒng)的評(píng)估他的用氟量，由專業(yè)人員評(píng)估齲病風(fēng)險(xiǎn)，再判斷是否需要涂氟。


一旦牙齒完成了涂氟之后，它會(huì)在口腔內(nèi)長(zhǎng)期滯留嗎？

對(duì)，氟涂上去接觸到唾液之后，就會(huì)在牙齒上形成一個(gè)保護(hù)層，多余的氟要么被小朋友吐出來(lái)，要么就被咽下去。講到這里很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，涂氟會(huì)不會(huì)導(dǎo)致氟中毒？他多余的氟咽下去會(huì)怎么辦？

其實(shí)剛才我們提到要對(duì)小朋友進(jìn)行用氟情況的評(píng)估，看看他在家里面哪些情況下會(huì)用到含氟的東西，比如說(shuō)在云南昭通地區(qū)的小朋友，部分區(qū)域水的氟含量是超標(biāo)的，那他們?cè)诩依锸呛鹊募儍羲⒌V泉水，還是使用當(dāng)?shù)氐暮蟹乃矗@些也在評(píng)估范圍之內(nèi)。

同時(shí)，兒童口腔科的醫(yī)生會(huì)對(duì)涂氟的時(shí)間、次數(shù)、濃度、使用量有著嚴(yán)格的控制。給兒童涂氟的使用量一般來(lái)說(shuō)會(huì)在10毫克以內(nèi)，針對(duì)低齡的小朋友，氟的使用量也會(huì)酌情減少。所以家長(zhǎng)也不必?fù)?dān)心會(huì)不會(huì)中毒這個(gè)問(wèn)題。

今天針對(duì)寶寶牙齒出現(xiàn)的一些問(wèn)題，你給我們做了一個(gè)詳細(xì)的解答，后續(xù)兒童還會(huì)出現(xiàn)的牙齒問(wèn)題，會(huì)在接下來(lái)的內(nèi)容當(dāng)中再請(qǐng)您給我們講解。今天的內(nèi)容就到這兒，非常感謝您的精彩解答。《新生命醫(yī)學(xué)健康知識(shí)100問(wèn)課堂》我們下期見(jiàn)！