臍帶血只能治白血病？它未來的用途可能讓我們眼花繚亂
2018-08-02
臍帶血是一種寶貴的醫(yī)療資源，已獲得醫(yī)學界的廣泛認同，保留臍帶血也成為人們津津樂道的話題。然而在大眾心目中，臍帶血似乎只能治療血液疾病，甚至于將臍帶血只同治療白血病聯(lián)系起來，陷入了片面的認識誤區(qū)。我國現(xiàn)階段的臍帶血臨床應用究竟能治療什么?。磕殠а磥戆l(fā)展又如何？始終是大家全面認識臍帶血不得不正視的一個問題。
臍帶血的臨床應用現(xiàn)狀，以血液疾病為主
在全球范圍內，臍帶血已應用于多種疾病的治療。據(jù)美國紐約血液中心（NYBC）統(tǒng)計，臍帶血已用于80多種疾病的治療。根據(jù)世界骨髓捐獻者協(xié)會(WDMA)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截止2017年2月，全球的臍帶血應用已經(jīng)超過47000例。
據(jù)不完全統(tǒng)計，目前我國臍帶血應用例數(shù)已超過9000例。我國臍帶血臨床應用的依據(jù)是國家衛(wèi)健委發(fā)布的《造血干細胞移植技術管理規(guī)范(2017年版)》，這部規(guī)范規(guī)定臍帶血移植可以廣泛應用于以血液疾病為主的11大類疾病的治療，包括白血病、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、再生障礙性貧血、重癥放射病、重型地中海貧血等、惡性腫瘤、部分遺傳病、先天性疾病及代謝性疾病等。我國大約有500萬名血液病患者，這個數(shù)字還在以每年4萬的趨勢增長，作為造血干細胞重要來源的臍帶血無疑為治療血液疾病做出了巨大貢獻。
臍帶血的未來醫(yī)療價值，有望治療更多病種
目前，全球開展的臍帶血臨床研究已不僅僅局限于血液疾病領域，臍帶血在神經(jīng)系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病等領域的應用前景同樣可期。北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院血液腫瘤科主任羅榮牡教授在2018年北京圍產(chǎn)醫(yī)學學術年會上分享了美國50余例正在開展的非血液疾病臨床試驗及其在整個臍帶血臨床研究中所占的比例，勾勒出臍帶血未來醫(yī)療價值與發(fā)展的美好圖景。
1、遺傳病基因療法16.31%：人類免疫缺陷病毒（HIV）、鐮狀細胞、慢性肉芽腫性炎疾病(X性聯(lián)性)、腎上腺腦白質營養(yǎng)不良、威斯科特·奧爾德里奇綜合征、異染性腦白質退化癥、重癥綜合性免疫缺陷等。
2、自身免疫性疾病12.23%：I型糖尿病、多發(fā)性硬化癥、肌萎縮性脊髓側索硬化癥(ALS)、克羅恩氏病、狼瘡癥、類風濕性關節(jié)炎、硬皮病等。
3、心臟和血管病變10.19%：骨筋膜室綜合征(戰(zhàn)地創(chuàng)傷)、局部缺血、局部缺血性心臟病、其他支持心臟直視手術、缺血性中風、人造血管生長、先天性缺陷、心肌梗死、心肌癥、心臟修復、嚴重肢體缺血、左心發(fā)育不全綜合征(HLHS)等。
4、神經(jīng)系統(tǒng)病變9.17%：脊髓損傷、腦癱、聽力喪失(后天感覺神經(jīng)性)、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)、自閉癥等。
5、矯形2.4%：膝關節(jié)軟骨修復、牙槽突裂、腭裂修復等。
6、其他3.6%：大皰性表皮松懈癥、溶酶體貯積癥、支氣管肺發(fā)育異常(BPD)等。
我國臍帶血的臨床研究也方興未艾，在“中國臨床試驗注冊中心”注冊的臨床研究中，湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院利用臍帶血治療兒童腦性癱瘓和肝硬化，上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院利用臍帶血靜脈注射治療重癥遺傳性皮膚病 ，廣東省婦幼保健院利用臍帶血自體輸注治療新生兒缺氧缺血性腦病，湖北省十堰市太和醫(yī)院利用臍帶血治療亞急性期缺血性腦卒中，山東省濟南市傳染病醫(yī)院利用臍帶血治療終末期肝病，天津市第一中心醫(yī)院利用臍帶血治療難治性狼瘡性腎炎，中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院利用臍帶血防治早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良等，這些研究推動了我國臍帶血臨床應用在非血液病領域開疆辟土，且有的已經(jīng)取得了突破性進展。
