足球明星的福音，脂肪干細(xì)胞有望修復(fù)受損肌腱
2018-05-18
近期在亞冠小組賽主場(chǎng)與日本鹿島鹿角的比賽中，上海申花先贏后平。2：2的結(jié)果，使得申花已經(jīng)提前小組出局。然而對(duì)于申花來(lái)說(shuō)，本場(chǎng)比賽最大的損失是外援中鋒馬丁斯的受傷。
比賽第17分鐘，馬丁斯在禁區(qū)外強(qiáng)行起腳射門(mén)而受傷，被擔(dān)架抬出場(chǎng)。據(jù)來(lái)自申花俱樂(lè)部的消息，隊(duì)醫(yī)初步預(yù)判馬丁斯受傷的部位為右膝肌腱，傷得不輕，將缺席亞冠最后一場(chǎng)比賽。
據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，足球運(yùn)動(dòng)是創(chuàng)傷發(fā)生率最高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之一，肌腱受損更是最容易發(fā)生的創(chuàng)傷。
英國(guó)著名的體育醫(yī)學(xué)專(zhuān)家羅杰斯博士表示，如果球員肌腱受傷，他的傷處就會(huì)形成瘢痕組織，與正常的肌肉不同，這種組織很容易再次受到損傷，恐將伴隨這名運(yùn)動(dòng)員一生。
隨著世界人口老齡化趨勢(shì)的增長(zhǎng)以及體育運(yùn)動(dòng)的普及與發(fā)展，肌腱損傷已成為臨床常見(jiàn)疾病。
脂肪干細(xì)胞，肌腱損傷治療新方向
目前，臨床上對(duì)肌腱損傷的治療方法包括藥物治療、直接縫合、自體或異體移植、針刺、理療和體外沖擊波治療等。
但對(duì)于缺損嚴(yán)重的肌腱損傷，直接縫合困難，自體或異體移植可能帶來(lái)疾病傳播、肌腱再次斷裂、供處殘疾、移植物排斥及倫理問(wèn)題，而且不能提供長(zhǎng)期的治療效果，愈合的肌腱也不能完全恢復(fù)原始的力量和功能。考慮到肌腱原位祖細(xì)胞有限的數(shù)量和自我再生能力，基于干細(xì)胞治療的發(fā)展，尋找肌腱組織工程種子細(xì)胞的可替代來(lái)源具有十分重要的意義。
相較其他組織來(lái)源的干細(xì)胞，脂肪來(lái)源的干細(xì)胞具有微創(chuàng)性、可重復(fù)獲取、易于向多譜系分化等優(yōu)勢(shì)，在肌腱損傷修復(fù)上具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。
而且，脂肪干細(xì)胞的獲取微創(chuàng)無(wú)任何傷害，在負(fù)壓下吸取腹部脂肪組織約50-100毫升，分離培養(yǎng)脂肪干細(xì)胞，然后將其凍存于深低溫環(huán)境中，一份在未來(lái)肌腱受損時(shí)可以提取出來(lái)使用的“原材料”就準(zhǔn)備好了。
脂肪干細(xì)胞修復(fù)肌腱損傷研究進(jìn)展
研究表明，注射自體或異體脂肪干細(xì)胞可以提高肌腱的力學(xué)強(qiáng)度、愈合水平及功能恢復(fù)水平，促進(jìn)膠原纖維的重新組建，防止病變和炎癥浸潤(rùn)在體內(nèi)的惡化。
最近有研究將人脂肪干細(xì)胞直接移植于大鼠肌腱缺損部位，細(xì)胞示蹤顯示移植的脂肪干細(xì)胞可以至少存在4 周，并且分泌人特異性Ⅰ型膠原和肌腱蛋白C，這支持了在參與肌腱重塑中，脂肪干細(xì)胞可以分化為肌腱譜系并分泌相關(guān)蛋白的觀點(diǎn)。
考慮到脂肪干細(xì)胞向腱細(xì)胞分化過(guò)程中因子調(diào)控的復(fù)雜性，越來(lái)越多的研究開(kāi)始利用腱細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)的相互作用與脂肪干細(xì)胞共同應(yīng)用于肌腱損傷的治療，3D支架聯(lián)合脂肪干細(xì)胞的培養(yǎng)當(dāng)屬典型代表。
從目前的研究來(lái)看，脂肪干細(xì)胞聯(lián)合水凝膠的移植手段對(duì)其向腱細(xì)胞分化的效果最好。
國(guó)內(nèi)有研究者將體外成脂誘導(dǎo)的脂肪干細(xì)胞與殼聚糖 /β-甘油磷酸鈉 /膠原水凝膠混合植入裸鼠體內(nèi)4周后發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞能明顯向成脂方向分化，植入物內(nèi)形成大量脂滴，同時(shí)伴有血管自發(fā)生成。
脂肪干細(xì)胞聯(lián)合水凝膠移植具有操作簡(jiǎn)單、塑型隨意、創(chuàng)傷小、可減少患者痛苦與風(fēng)險(xiǎn)等優(yōu)勢(shì)，有望成為修復(fù)肌腱損傷的重要發(fā)展方向。
