昆明藍(lán)橙齒科郭瑞娟護(hù)士長(zhǎng) 為您講解“兒童不良口腔習(xí)慣”（第九期）

2021-01-05

你好，這里是《新生命醫(yī)學(xué)健康知識(shí)100問(wèn)課堂》，今天我們請(qǐng)到昆明藍(lán)橙齒科兒童口腔保健中心郭瑞娟護(hù)士長(zhǎng)，給大家講解兒童牙齒健康的常見問(wèn)題。

郭老師是中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童預(yù)防口腔專業(yè)委員會(huì)會(huì)員，獲得中國(guó)牙病防治基金會(huì)和中國(guó)青年志愿者協(xié)會(huì)認(rèn)證的健康口腔推廣大使。


A20：我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)小朋友生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程當(dāng)中，一些不好的口腔習(xí)慣，給牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)很大的影響，經(jīng)常碰到牙齒長(zhǎng)得不好看的“地包天”，習(xí)慣于用一側(cè)的牙齒來(lái)進(jìn)行食物的咀嚼，就會(huì)出現(xiàn)“大小臉”等等的一些面部發(fā)育過(guò)程當(dāng)中的不美觀的情況。從你們大量的接診案例當(dāng)中能不能給我們做出一些提示，哪些孩子的不良口腔習(xí)慣是一定要在早期注意，使孩子在未來(lái)牙齒的發(fā)育情況比較理想，你給我們介紹下這方面的情況。

Q20：好的，首先我們看一下，常見的兒童口腔不良習(xí)慣會(huì)有哪些，我們把它總結(jié)為6類：1）吮指習(xí)慣；2）舌習(xí)慣；3）唇習(xí)慣；4）偏側(cè)咀嚼習(xí)慣；5）咬物習(xí)慣；6）睡眠習(xí)慣。


1）吮指習(xí)慣：發(fā)病率比較高，在嬰幼兒時(shí)期是一種正常的神經(jīng)反射，4-6歲之后開始逐漸消失，如果還繼續(xù)出現(xiàn)，那就把他視為不良習(xí)慣。由于吮指或使用安撫奶嘴時(shí)，手指或安撫奶嘴放在正在萌出的上下前牙處，就會(huì)阻止前牙正常的萌出，導(dǎo)致閉口時(shí)，上下前牙間出現(xiàn)圓形的間隙，這個(gè)稱為開合，由于吮吸作用長(zhǎng)久持續(xù)，口內(nèi)氣壓降低，加上頰面部肌肉的壓力作用，會(huì)使牙弓變窄，上前牙前突，開唇露齒，拇指或奶嘴壓在上腭，還可使其凹陷，阻礙鼻腔向下發(fā)育。


2）吐舌和口呼吸：很多小朋友可能會(huì)喜歡把舌頭吐出來(lái)，爸爸媽媽都覺得還挺可愛，如果偶爾這樣還行，長(zhǎng)期就屬于不良習(xí)慣了，會(huì)有前牙開合、上頜前凸等錯(cuò)頜畸形。還有一些因?yàn)橥律嗪涂诤粑牟缓昧?xí)慣，會(huì)引起小朋友口吃。吐舌和口呼吸的不良習(xí)慣，其實(shí)是可以糾正的。簡(jiǎn)單的不良習(xí)慣矯正、教導(dǎo)患兒正確的吞咽、舌功能、肌功能的治療和正畸治療，嚴(yán)重的小朋友還需要通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行治療。

我們?cè)賮?lái)講一下舌習(xí)慣，說(shuō)完話嘴巴一閉，舌尖就頂?shù)窖例X上。如果是經(jīng)常將舌尖放在上下前牙之間，就會(huì)導(dǎo)致開合，舌前伸抵觸到下前牙可使下頜向前移位，形成下頜前凸畸，俗稱“地包天”，學(xué)名叫做“反合”。舌頭如果同時(shí)抵觸在上下前牙，就會(huì)使上下牙均向前移位，導(dǎo)致雙牙弓或者是雙頜前突。

3）唇習(xí)慣：分為咬上唇的習(xí)慣、咬下唇的習(xí)慣和覆蓋下唇。經(jīng)常有些小朋友喜歡咬著自己的下嘴唇（常見于一些受了委屈，精神處于緊張或者集中狀態(tài)的小朋友），會(huì)造成上牙的壓力，導(dǎo)致上牙前突，形成“爆牙”。

咬上唇所造成下頜前凸，上牙擁擠并向舌側(cè)傾斜；咬下唇可以使下頜后縮，下牙擁擠，上牙前凸呈“鳥嘴狀”；覆蓋下唇是指由于其它不良因素已造成的上牙前凸，下頜后縮，使下唇自然而然地位于上下牙之間，從而加重了病情發(fā)展。

4）偏側(cè)咀嚼習(xí)慣：會(huì)導(dǎo)致牙弓向咀嚼側(cè)旋轉(zhuǎn)，廢用側(cè)發(fā)育不良，下頜向咀嚼側(cè)偏斜，導(dǎo)致臉左右不對(duì)稱，不太美觀。

5）咬物習(xí)慣：指習(xí)慣性地啃咬物品，比如長(zhǎng)期使用一處的牙齒咬鉛筆頭、被角、紐扣，就會(huì)形成咬物處牙齒的小開頜。

6）睡眠習(xí)慣：睡覺的時(shí)候，用手或者拳頭在一側(cè)臉下面，或者說(shuō)用手托著，都可能會(huì)導(dǎo)致頜面發(fā)育異常以及面部的不對(duì)稱。有的小朋友晚上睡覺的時(shí)候會(huì)張著嘴巴呼吸，也是一個(gè)不太好的習(xí)慣。兒童時(shí)期的口腔不良習(xí)慣跟兒童的口腔生理習(xí)慣、牙齒的替換都有著密切的關(guān)系，并且會(huì)跟某些疾病和精神因素還有關(guān)聯(lián)，比如饑餓、煩躁、緊張，或是單純的模仿，因?yàn)檫@些習(xí)慣導(dǎo)致畸形的過(guò)程是比較緩慢的，是一種潛移默化的改變。

在牙齒畸形被明顯發(fā)現(xiàn)之前，往往得不到家長(zhǎng)的重視，所以家長(zhǎng)有必要掌握了解這些不良習(xí)慣所造成的危害，注意觀察，在醫(yī)生的幫助指導(dǎo)下改正。可能有的家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)我每天跟他生活在一起，我覺得好像也沒有什么不良習(xí)慣，都挺好的。那在每三個(gè)月到半年定期檢查的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)生也會(huì)來(lái)幫你判斷，這個(gè)時(shí)候配合醫(yī)生進(jìn)行早期的干預(yù)就可以了。


剛剛講的這6種不良的習(xí)慣，有沒有哪一種是相對(duì)來(lái)說(shuō)發(fā)生頻率比較高的習(xí)慣？

較高的就是吮指習(xí)慣，咬手指頭、咬安撫奶嘴，好多小朋友咬大拇指，都咬出一個(gè)老繭。他可能習(xí)慣咬右手或者習(xí)慣咬左手，另一只手的拇指就比另外一只手還要更大一點(diǎn)，這個(gè)就是很明顯的都能看得出來(lái)的。

好的，這個(gè)高發(fā)的不良習(xí)慣，提醒家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)了要去制止。

今天針對(duì)寶寶不好的口腔習(xí)慣，你給我們做了一個(gè)詳細(xì)的解答。后續(xù)兒童還會(huì)出現(xiàn)的牙齒問(wèn)題，會(huì)在接下來(lái)的內(nèi)容當(dāng)中再請(qǐng)您給我們講解。今天的內(nèi)容就到這兒，非常感謝您的精彩解答。

《新生命醫(yī)學(xué)健康知識(shí)100問(wèn)課堂》我們下期見！